Bisoprolol | بيسوبرولول : كيف يخفض الضغط وينظم نبض القلب؟ الجرعات وأهم التحذيرات

Bisoprolol (Concor) | بيسوبرولول (كونكور)

Bisoprolol، المعروف بالاسم التجاري الشائع Concor، دواء من حاصرات بيتا يساعد على خفض ضغط الدم وإبطاء نبض القلب. يُستخدم للضغط والذبحة الصدرية، ولبعض حالات قصور القلب واضطرابات النظم. تتحدد جرعته بحسب الحالة والنبض والضغط، ولا يُوقف فجأة. [1] [2] [3]

1. التعريف والتصنيف

البند	الخلاصة
الاسم العلمي	Bisoprolol، ويُصنّع عادةً على هيئة Bisoprolol fumarate
الأسماء التجارية	Concor، Cardicor، Emcor
الفئة	حاصر انتقائي نسبيًا لمستقبلات بيتا-1 β1-selective beta-blocker
طريقة الاستخدام	عن طريق الفم، عادةً مرة واحدة يوميًا بوصفة طبية

ينتمي إلى فئة Metoprolol نفسها، لكن الجرعات وطريقة الاستبدال بينهما ليست متكافئة ملغ مقابل ملغ. [2] [3] [9]

2. آلية العمل

يقلل Bisoprolol تأثير الأدرينالين في مستقبلات بيتا-1، فيبطئ النبض والتوصيل عبر العقدة الأذينية البطينية ويقلل حاجة القلب للأكسجين. ويسهم تقليل إفراز الرينين من الكلى في خفض الضغط. انتقائيته للقلب ليست مطلقة؛ لذلك يبقى تشنج القصبات ممكنًا، خصوصًا مع الجرعات المرتفعة. [3]

إبطاء القلب قد يفيد في قصور القلب المزمن المستقر عند بدء العلاج تدريجيًا، لكنه قد يفاقم الحالة إذا بدأ بجرعة كبيرة أو أثناء عدم الاستقرار الحاد.

3. الاستخدامات الشائعة

الاستخدام	ما الذي يقدمه الدواء؟
ارتفاع ضغط الدم	يخفض الضغط، وقد يناسب خصوصًا المريض الذي يحتاج أيضًا إلى علاج الذبحة أو التحكم بسرعة القلب. لا يكون عادةً الخيار الأول للضغط غير المصحوب بداعٍ قلبي آخر.
الذبحة الصدرية المستقرة	يقلل عبء العمل على القلب ويساعد على تقليل النوبات؛ ولا يُستخدم لإسعاف ألم الصدر الحاد.
قصور القلب المزمن المستقر مع انخفاض الكسر القذفي HFrEF	جزء من علاج متكامل يساعد على خفض خطر الوفاة ودخول المستشفى بسبب قصور القلب، مع بدء جرعة صغيرة وزيادتها وفق التحمل.
ضبط سرعة القلب في بعض اضطرابات النظم	قد يصفه الطبيب لضبط سرعة البطين في الرجفان الأذيني. إبطاء النبض لا يعني بالضرورة إعادة النظم الطبيعي، ولا يغني عن مضاد التخثر إذا كان مطلوبًا.

يُختار العلاج بحسب التشخيص، ولا تؤخذ جرعة إضافية لمجرد الشعور بالخفقان أو تسجيل قراءة ضغط مرتفعة. [1] [4] [8] [9]

4. الأشكال الصيدلانية

الشكل	التفاصيل
أقراص فموية	من التراكيز المتاحة: 1.25 و2.5 و3.75 و5 و7.5 و10 ملغ. يُختار التركيز الذي يحقق الجرعة الموصوفة بدقة.
محلول فموي	توجد مستحضرات سائلة؛ يُراجع تركيزها بالملغ/مل، وتُقاس الجرعة بسرنجة فموية.
مستحضرات مركبة	توجد تركيبات مع Hydrochlorothiazide لعلاج الضغط؛ ليست بديلًا تلقائيًا عن الأقراص التي تحتوي على Bisoprolol وحده.

لا يكفي وجود خط على القرص لافتراض إمكان تقسيمه إلى جرعات متساوية؛ يُرجع إلى نشرة المنتج والصيدلي.

5. الجرعات وطريقة الاستخدام

الجرعات التالية مرجع تعليمي للبالغين، وليست خطة لبدء العلاج أو زيادة الجرعة ذاتيًا. جرعة الضغط تختلف عن جرعة قصور القلب؛ ويحدد الطبيب الزيادة وفق النبض والضغط والأعراض.

الحالة	جرعة البداية المعتادة	التدرج والحد الأعلى
ارتفاع ضغط الدم	5 ملغ مرة يوميًا؛ وقد يختار الطبيب 2.5 ملغ لبعض المرضى	قد تُرفع إلى 10 ملغ يوميًا؛ والحد الأعلى 20 ملغ يوميًا تحت الإشراف الطبي.
الذبحة الصدرية المستقرة	5 ملغ مرة يوميًا	تُرفع وفق الاستجابة والتحمل إلى 10 ملغ، وبحد أعلى 20 ملغ يوميًا.
قصور القلب المزمن المستقر	1.25 ملغ مرة يوميًا	زيادة تدريجية حتى جرعة هدف وحد أعلى 10 ملغ مرة يوميًا، أو أعلى جرعة يتحملها المريض دون تجاوزها.
قصور الكلى أو الكبد	قد يلزم البدء بجرعة أقل وزيادتها ببطء	في القصور الكلوي الشديد، بتصفية كرياتينين أقل من 20 مل/دقيقة، لا تتجاوز الجرعة 10 ملغ يوميًا. وفي القصور الكبدي تُحدد الجرعة ومراقبتها وفق شدته ونشرة المنتج.
الأطفال والمراهقون	لا توجد جرعة روتينية معتمدة يمكن تعميمها	لا يُستخدم عادةً لمن هم دون 18 عامًا؛ وأي استعمال خاص يقرره الاختصاصي.

تحتاج معايرة الجرعة إلى حذر إضافي عند اجتماع قصور القلب مع مرض الكلى أو الكبد. [1] [3]

التدرج المعتاد في قصور القلب المستقر

المرحلة	الجرعة مرة واحدة يوميًا
الأسبوع الأول	1.25 ملغ
الأسبوع الثاني	2.5 ملغ
الأسبوع الثالث	3.75 ملغ
الأسابيع 4–7	5 ملغ
الأسابيع 8–11	7.5 ملغ
من الأسبوع 12، إذا تحمّل المريض التدرج	10 ملغ

هذا التدرج مشروط بتحمل كل جرعة واستقرار الحالة. قد يؤخر الطبيب الزيادة أو يخفض الجرعة عند بطء النبض أو هبوط الضغط أو تزايد الاحتقان؛ ولا يلزم أن يصل كل مريض إلى 10 ملغ. [1]

يُتابع النبض والضغط وأعراض قصور القلب بعد كل زيادة. وعند علاج قصور القلب، يُقيّم تخطيط القلب قبل البدء للكشف عن اضطرابات النظم والتوصيل. [4]

6. الحمل والرضاعة

المرحلة	التوصية والبديل
التخطيط للحمل أو اكتشافه	راجعي الطبيب مبكرًا لتقييم سبب العلاج والبدائل. لا توقفي Bisoprolol فجأة بمجرد اكتشاف الحمل.
الحمل	يمكن استخدامه إذا رأى الطبيب أن فائدته تبرر ذلك، مع متابعة نمو الجنين. قد يُراقب المولود لاحتمال بطء النبض أو انخفاض السكر بعد الولادة.
بديل علاج ضغط الحمل	Labetalol خيار شائع عند ملاءمته للحالة؛ وقد يُستخدم Nifedipine إذا لم يلائم، ثم Methyldopa إذا لم يلائم الخياران.
الرضاعة الطبيعية	يمكن استخدام Bisoprolol بحذر عند الحاجة. وتُفضل عادةً Metoprolol، Labetalol، Propranolol إذا ناسبت سبب العلاج.

توصيات الرضاعة المذكورة تخص أساسًا الرضيع مكتمل النمو والسليم. يستدعي الخداج أو مرض الرضيع تقييمًا متخصصًا، مع الانتباه للخمول وضعف الرضاعة وبطء زيادة الوزن. لا يصلح بديل ضغط الحمل تلقائيًا لعلاج قصور القلب أو اضطراب النظم. [5] [6] [7]

7. التأثيرات الجانبية

الأعراض	ما ينبغي معرفته
تعب، دوخة، صداع، برودة الأطراف	تظهر خصوصًا في البداية أو بعد زيادة الجرعة، وقد تخف مع الوقت. تُراجع إذا استمرت أو أعاقت النشاط.
غثيان أو قيء أو إسهال أو إمساك	اضطرابات هضمية معروفة؛ وتحتاج الأعراض الشديدة أو المستمرة إلى تقييم.
بطء النبض أو هبوط الضغط	قد يكون تباطؤ النبض جزءًا من المفعول المطلوب، لكن اقترانه بدوخة شديدة أو إغماء يحتاج إلى تقييم عاجل.
تفاقم قصور القلب أو تشنج القصبات	تزايد ضيق النفس أو التورم، أو ظهور صفير بالتنفس، لا يُهمل.
أقل شيوعًا أو نادرة	اضطرابات النوم، أحلام مزعجة، ضعف الانتصاب، تفاعلات تحسسية، أو اضطراب وظائف الكبد.

تختلف معدلات الأعراض باختلاف سبب العلاج؛ فبطء النبض أكثر شيوعًا لدى مرضى قصور القلب مقارنةً بمرضى الضغط أو الذبحة. [1] [2]

8. موانع الاستخدام والتحذيرات

حساسية معروفة للدواء أو أحد مكونات المستحضر.
الصدمة القلبية، أو قصور القلب الحاد أو المتفاقم الذي يتطلب دعمًا وريديًا لقوة انقباض القلب.
بطء النبض المصحوب بأعراض أو هبوط الضغط المصحوب بأعراض.
حصار أذيني بطيني من الدرجة الثانية أو الثالثة دون ناظمة قلبية، أو متلازمة العقدة الجيبية المريضة أو الحصار الجيبي الأذيني.
الربو الشديد، والأشكال الشديدة من مرض الشرايين الطرفية أو متلازمة رينو.
ورم القواتم غير المعالج بحصر مستقبلات ألفا، أو الحماض الاستقلابي.

يُستخدم بحذر عند الربو الأخف أو مرض الانسداد الرئوي المزمن، والسكري المعرض لهبوط السكر، والصيام المطول، والصدفية، واضطرابات التوصيل الأقل شدة. وقد يخفي تسارع النبض الناجم عن فرط نشاط الغدة الدرقية. [1] [3]

في قصور القلب المستقر، لا يُحرم المريض من حاصر بيتا لمجرد وجود السكري أو مرض الانسداد الرئوي المزمن؛ بل تُوازن الفائدة مع حالة التنفس والنبض والتوصيل. [4]

9. أهم التداخلات الدوائية

أهم مخاطر التداخلات: بطء النبض، والحصار القلبي، وهبوط الضغط، وإخفاء بعض علامات انخفاض السكر.

أ. تداخلات يُتجنب جمعها عادةً أو تحتاج إلى قرار اختصاصي

الفئة الدوائية	أهم الأمثلة	الخطر والتصرف
حاصرات قنوات الكالسيوم التي تبطئ القلب	Verapamil، Diltiazem	قد تسبب بطء نبض شديدًا أو حصارًا قلبيًا وهبوط ضغط؛ يُتجنب الجمع عادةً، خصوصًا مع Verapamil الوريدي.
حاصرات بيتا الأخرى	Metoprolol، وقطرات العين Timolol	قد يزداد بطء النبض وهبوط الضغط. يُتجنب الجمع الروتيني بين حاصرات بيتا الفموية، وتُراجع قطرات العين مع الطبيب.
مضادات اضطراب النظم من الفئة الأولى	Flecainide، Propafenone	قد تضعف الانقباض وتبطئ التوصيل؛ يُتجنب الجمع خصوصًا في قصور القلب، وأي استعمال آخر يحتاج إلى إشراف ومتابعة.
خافضات الضغط ذات التأثير المركزي	Clonidine	قد ينخفض النبض والضغط. إيقاف Clonidine فجأة أثناء استمرار حاصر بيتا قد يسبب ارتفاع ضغط ارتداديًا؛ يحدد الطبيب خطة السحب.

ب. تداخلات تحتاج إلى مراقبة

الفئة الدوائية	أهم الأمثلة	الخطر والتصرف
غليكوزيدات القلب ومضادات النظم	Digoxin، Amiodarone	قد يزداد بطء النبض أو الحصار القلبي؛ يُستخدم الجمع عند الحاجة مع متابعة النبض وتخطيط القلب.
أدوية السكري، ومنها السلفونيل يوريا	Insulin، Gliclazide	قد يزداد خطر هبوط السكر وتُحجب بعض علاماته، خاصةً تسارع النبض؛ لذلك تُراقب قراءات السكر.
أدوية الضغط ومدرات البول	Amlodipine، Ramipril، Furosemide	قد يكون الجمع مقصودًا علاجيًا، لكنه يزيد احتمال هبوط الضغط والدوخة؛ تُتابع القراءات والأعراض.
مضادات الالتهاب غير الستيرويدية NSAIDs	Ibuprofen، Diclofenac	قد تضعف خفض الضغط وتزيد احتباس السوائل أو تؤثر في الكلى؛ تُراجع الحاجة إليها، خاصةً مع مرض القلب أو الكلى.

الفصل بين الجرعات عدة ساعات لا يُلغي التداخلات التي تؤثر في النبض والتوصيل القلبي. أخبر الطبيب بجميع الأدوية، بما فيها قطرات العين. [1] [3]

10. مقارنة مع أدوية ضغط أخرى

الدواء	أهم فرق عملي
Bisoprolol	حاصر بيتا انتقائي نسبيًا، يؤخذ عادةً مرة يوميًا ويخفض النبض؛ وله دور في قصور القلب المزمن المستقر مع انخفاض الكسر القذفي.
Metoprolol	حاصر بيتا أيضًا. يختلف عدد الجرعات باختلاف الصيغة؛ وصيغة Metoprolol succinate ممتدة المفعول مستخدمة في قصور القلب. لا تُبدل الجرعة ملغ مقابل ملغ.
Amlodipine	يوسع الشرايين ولا يُبطئ النبض عادةً بصورة مباشرة؛ قد يسبب تورم القدمين، ويمكن أن يُجمع مع Bisoprolol عند الحاجة.
Verapamil	قد يبطئ النبض والتوصيل؛ لذلك يزداد خطر الحصار القلبي عند جمعه مع Bisoprolol، ويُتجنب في قصور القلب مع انخفاض الكسر القذفي.
Ramipril أو Candesartan	يعملان على منظومة الرينين–أنجيوتنسين ولا يخفضان النبض مباشرةً عادةً. قد يجمع الطبيب أحدهما مع Bisoprolol وفق الحالة.

اختيار الدواء يعتمد على مرض القلب والنبض والضغط ووظائف الكلى. لا يوجد دواء «أقوى» أو «أفضل» للجميع، ولا تُقارن القوة بمجرد رقم الجرعة.

11. إرشادات الاستخدام

يؤخذ عادةً صباحًا، في الوقت نفسه يوميًا، مع الطعام أو من دونه، وفق الوصفة.
ابتلع القرص بالماء، ولا تمضغه. تُراجع قابلية تقسيمه أو سحقه مع الصيدلي.
سجّل الضغط والنبض والأعراض، خصوصًا عند البدء أو تغيير الجرعة.
إذا نسيت الجرعة، خذها عند التذكر ما لم يقترب موعد التالية؛ عندها تجاوز المنسية ولا تضاعف الجرعة.
انهض تدريجيًا وتجنب القيادة إذا حدثت دوخة أو اضطراب بالرؤية.
استمر وفق الخطة حتى لو أصبحت القراءات طبيعية؛ ولا تستخدمه عند اللزوم أو توقفه فجأة.

أخبر الطبيب قبل العمليات، وعند حدوث قيء أو ضعف أكل واضح، خاصةً إذا كنت تستخدم أدوية تخفض السكر. [1] [2] [10]

12. متى يجب طلب المساعدة؟

اطلب مساعدة عاجلة عند الإغماء، أو ألم الصدر الشديد أو الجديد، أو ضيق النفس الشديد، أو تورم الوجه أو اللسان مع صعوبة التنفس. وإذا تناولت أكثر من الجرعة الموصوفة، اتصل فورًا بمركز السموم أو الطوارئ ولا تنتظر الأعراض.

تواصل سريعًا مع الطبيب عند بطء نبض جديد أو متكرر، خصوصًا أقل من 50 ضربة/دقيقة، أو هبوط ضغط مصحوب بدوخة، أو زيادة التورم والوزن وضيق النفس. تُقيّم القراءات مع الأعراض؛ ولا يُبنى قرار تعديل الجرعة على رقم منفرد.

13. ملاحظات صيدلانية

في قصور القلب، يُراجع النبض والحالة السريرية بعد كل زيادة، ويُعاد التخطيط عند ظهور بطء مصحوب بأعراض. [4]
نصف العمر نحو 10–12 ساعة، لكن المفعول قد يمتد إلى 24 ساعة؛ لذلك تكفي غالبًا جرعة يومية واحدة. [1]
تُراجع وظائف الكلى والكبد لتقدير الجرعة، وتُطلب التحاليل الأخرى بحسب المرض والأدوية المصاحبة؛ ولا تُنسخ متابعة ACE inhibitors تلقائيًا لكل مستخدم للدواء.
أهم خطأين عند الصرف: تكرار حاصر بيتا باسم تجاري مختلف، والخلط بين المستحضر المفرد والمركب مع مدر البول.
تحسن قصور القلب يُقيّم خلال أسابيع إلى أشهر، بينما قد يظهر تأثير خفض النبض مبكرًا؛ لا تُسرّع زيادة الجرعة لتحقيق تحسن فوري.

14. الأسئلة الشائعة

1. هل Bisoprolol هو نفسه Concor؟

Bisoprolol اسم المادة الفعالة، وConcor اسم تجاري لها. تحقق من التركيز والمكونات، لأن بعض المنتجات ذات الأسماء المتشابهة تحتوي أيضًا على مدر للبول.

2. ما استخدام دواء Bisoprolol؟

يُستخدم لارتفاع الضغط والذبحة المستقرة وقصور القلب المزمن المستقر مع انخفاض الكسر القذفي. وقد يصفه الطبيب لضبط سرعة القلب في الرجفان الأذيني، بعد تقييم سبب الخفقان ونوع اضطراب النظم.

3. متى يبدأ مفعول Bisoprolol وكم يستمر؟

يظهر تأثيره في النبض خلال الساعات الأولى، وقد يستمر المفعول نحو 24 ساعة. أما تقييم الفائدة الكاملة للضغط فيحتاج إلى متابعة خلال أسابيع؛ ولا يدل غياب الإحساس بالمفعول على فشل العلاج. [1] [3] [10]

4. هل يؤخذ Bisoprolol صباحًا أم مساءً، وقبل الطعام أم بعده؟

يؤخذ عادةً صباحًا مع الطعام أو من دونه، والأهم الالتزام بموعد ثابت والوصفة. إذا سبّب دوخة أو كانت القراءات غير مستقرة، ناقش التوقيت والجرعة مع الطبيب بدل تغييرهما ذاتيًا.

5. هل يخفض Bisoprolol نبض القلب؟ ومتى يصبح ذلك مقلقًا؟

نعم، وهذا جزء من تأثيره. يستدعي النبض البطيء المصحوب بإغماء أو ضيق نفس أو ألم صدر مساعدة عاجلة. ويحتاج البطء الجديد أو المتكرر، خصوصًا أقل من 50 ضربة/دقيقة، إلى مراجعة حتى دون أعراض شديدة.

6. ما الفرق بين Bisoprolol وMetoprolol؟ وهل يمكن جمعهما؟

كلاهما حاصر بيتا انتقائي نسبيًا، لكن الجرعات والصيغ ليست متكافئة. يُتجنب الجمع الروتيني بسبب احتمال بطء النبض وهبوط الضغط؛ ويحتاج التبديل بينهما إلى خطة من الطبيب. [3]

7. هل يمكن إيقاف Bisoprolol فجأة؟

لا يُوقف فجأة دون توجيه طبي؛ فقد يزداد النبض أو تتفاقم الذبحة، وقد تحدث مضاعفات قلبية خطيرة لدى بعض المرضى. يضع الطبيب خطة خفض تدريجي إذا احتاج المريض إلى إيقافه. [3]

8. هل يمكن استعمال Bisoprolol أثناء الحمل والرضاعة؟ وما البدائل؟

قد يُستخدم أثناء الحمل عند الحاجة مع متابعة الجنين؛ ويُفضل غالبًا Labetalol لعلاج ضغط الحمل إذا كان مناسبًا. وأثناء الرضاعة يمكن استخدامه بحذر، لكن تُفضل Metoprolol أو Labetalol أو Propranolol إذا ناسبت حالة الأم، مع تقييم خاص للخديج أو الرضيع المريض. لا يُوقف فجأة ولا يُبدل ذاتيًا. [5] [6] [7]

9. ماذا أفعل إذا نسيت جرعة Bisoprolol؟

خذها عند التذكر إذا لم يقترب موعد الجرعة التالية. وإذا اقترب، تجاوز الجرعة المنسية وخذ التالية في موعدها. لا تجمع جرعتين للتعويض، واستشر الصيدلي إذا تكرر النسيان.

10. هل الجرعة الزائدة من Bisoprolol خطيرة؟

نعم، قد تسبب بطء نبض شديدًا أو هبوط ضغط أو حصارًا قلبيًا أو تشنج قصبات أو انخفاض السكر. اتصل بمركز السموم أو الطوارئ عند تناول أكثر من الموصوف، ولا تنتظر الأعراض ولا تحاول إحداث القيء. [1] [2]

15. الخلاصة

البند	الخلاصة
أهم الاستخدامات	الضغط، والذبحة المستقرة، وقصور القلب المستقر مع انخفاض الكسر القذفي، وضبط سرعة القلب في حالات مختارة.
أهم متابعة	النبض والضغط والأعراض، وتخطيط القلب عند الحاجة.
الجرعة	غالبًا مرة يوميًا؛ يبدأ قصور القلب عادةً بـ1.25 ملغ، ويختلف حده الأعلى عن جرعة الضغط.
أهم الآثار	تعب ودوخة وبرودة الأطراف؛ وبطء النبض أو هبوط الضغط يحتاجان إلى تقييم حسب شدتهما والأعراض.
الحمل والرضاعة	قد يُستخدم عند الحاجة تحت الإشراف، مع تفضيل بدائل ملائمة للحالة مثل Labetalol لضغط الحمل وMetoprolol أثناء الرضاعة.
الإيقاف	يُخفض تدريجيًا وفق خطة الطبيب، ولا يُوقف فجأة.

17. المصادر

آخر مراجعة للمحتوى والمراجع: 6 سبتمبر 2026.

تنبيه: هذا المقال للتثقيف ولا يُعد وصفة علاجية. لا تبدأ Bisoprolol أو تغير جرعته أو توقفه دون خطة طبية. الإغماء وضيق النفس الشديد وألم الصدر الحاد والجرعة الزائدة تستلزم مساعدة عاجلة.