- التعريف والتصنيف
- آلية العمل
- الاستخدامات الشائعة
- الأشكال الصيدلانية الشائعة
- الجرعات الفموية الشائعة
- الحمل والرضاعة
- التأثيرات الجانبية
- موانع الاستخدام والتحذيرات
- التداخلات الدوائية المهمة
- إرشادات الاستخدام
- متى يجب إيقاف الدواء وطلب المساعدة الطبية؟
- ملاحظات صيدلانية مهمة
- الأسئلة الشائعة
- الخلاصة
- المقالات المرتبطة
- المصادر
1. التعريف والتصنيف
| البند | الخلاصة |
|---|---|
| الاسم العلمي | ميتاميزول الصوديوم (Metamizole Sodium)، ويُعرف أيضًا باسم ديبيرون (Dipyrone) |
| أسماء تجارية شائعة | Novalgin، Analgin، Nolotil، Optalgin (وقد تختلف الأسماء حسب البلد) |
| التصنيف الدوائي | مسكن غير أفيوني وخافض للحرارة من مشتقات البيرازولون (Pyrazolone derivative) |
| التأثير العلاجي | مسكن للألم، خافض للحرارة، وله تأثير مضاد لتقلصات العضلات الملساء، مع تأثير مضاد للالتهاب ضعيف |
2. آلية العمل
لا تزال آلية عمل الميتاميزول غير مفهومة بصورة كاملة. يتحول الدواء سريعًا بعد تناوله إلى مستقلبات فعالة، أهمها 4-MAA و4-AA، ويُعتقد أن تأثيره المسكن والخافض للحرارة ينتج من تأثيرات مركزية ومحيطية تقلل تصنيع البروستاغلاندينات وتُعدّل انتقال إشارات الألم. كما يملك تأثيرًا مضادًا لتقلصات العضلات الملساء، لذلك قد يفيد في الآلام المغصية.
| التأثير | التفسير المختصر |
|---|---|
| مسكن للألم | تأثير مركزي ومحيطي على مسارات الألم والبروستاغلاندينات |
| خافض للحرارة | تقليل الإشارات المسؤولة عن رفع نقطة تنظيم الحرارة |
| مضاد لتقلصات العضلات الملساء | إرخاء نسبي للعضلات الملساء، ما قد يخفف بعض الآلام المغصية |
| مضاد للالتهاب | تأثير ضعيف مقارنة بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية التقليدية |
3. الاستخدامات الشائعة
يُستخدم الميتاميزول غالبًا بوصفة طبية عندما يكون الألم شديدًا أو لا تستجيب الحمى للوسائل المعتادة، ومن أهم استعمالاته:
| الاستخدام | ملاحظات مختصرة |
|---|---|
| الألم الحاد بعد الجراحة أو الإصابات | يُستخدم لتسكين الألم المتوسط إلى الشديد عندما يراه الطبيب مناسبًا |
| الآلام المغصية Colicky pain | مثل بعض حالات المغص الكلوي أو الصفراوي بسبب تأثيره المسكن والمضاد لتقلصات العضلات الملساء |
| ألم الأورام | قد يدخل ضمن خطة علاج الألم تحت إشراف طبي |
| آلام حادة أو مزمنة شديدة أخرى | عندما لا تكون الخيارات العلاجية الأخرى مناسبة أو كافية |
| الحمى المرتفعة المقاومة للعلاج | عندما لا تستجيب الحمى للتدابير أو الأدوية المعتادة، وبعد تقييم السبب |
4. الأشكال الصيدلانية الشائعة
| الشكل الصيدلاني | أمثلة أو ملاحظات |
|---|---|
| أقراص Tablets | من التراكيز الشائعة 500 ملغ، وتناسب البالغين والمراهقين حسب النشرة |
| قطرات فموية Oral drops | تسمح بجرعات محسوبة حسب الوزن، ويختلف التركيز بين المنتجات |
| محلول أو شراب فموي Oral solution | يتوفر في بعض البلدان للأطفال أو لمن يصعب عليهم بلع الأقراص |
| تحاميل Suppositories | تتوفر في بعض البلدان وبجرعات تختلف حسب العمر والمنتج |
| حقن وريدية أو عضلية IV/IM | تُعطى بواسطة مختص؛ فالحقن يرتبط بخطر أعلى لانخفاض الضغط والتفاعلات التحسسية، خصوصًا عند الحقن الوريدي السريع |
5. الجرعات الفموية الشائعة
| الفئة | الجرعة الفموية المعتادة | الحد الأقصى المعتاد |
|---|---|---|
| البالغون والمراهقون من 15 سنة فأكثر ووزنهم أكثر من 53 كغ | 500–1000 ملغ كل 6–8 ساعات عند الحاجة | 1000 ملغ للجرعة الواحدة و4000 ملغ يوميًا |
| الأطفال والمراهقون حتى 14 سنة | 8–16 ملغ لكل كغ في الجرعة الواحدة، وقد تكون 10 ملغ لكل كغ كافية للحمى | حتى 4 جرعات يوميًا بفواصل 6–8 ساعات، باستخدام شكل مناسب للوزن وتحت إشراف طبي |
| كبار السن أو ذوو الحالة العامة الضعيفة أو انخفاض تصفية الكرياتينين | قد يلزم خفض الجرعة بسبب بطء طرح المستقلبات | يحدده الطبيب بحسب الحالة |
| قصور الكلى أو الكبد | تُتجنب الجرعات العالية المتكررة، خصوصًا في الاستعمال الممتد | يحتاج إلى قرار طبي فردي |
- أقراص 500 ملغ الثابتة لا تُعد مناسبة عادةً للأطفال دون 15 سنة؛ تُستخدم لهم مستحضرات تسمح بضبط الجرعة حسب الوزن.
- لا يُعطى الميتاميزول للرضع دون 3 أشهر أو بوزن أقل من 5 كغ. كما لا يُعطى وريديًا لمن هم دون سنة.
- يبدأ تأثير الجرعة الفموية عادةً خلال نحو 30–60 دقيقة.
- لا تكرر الجرعة أو تُطل مدة العلاج بسبب استمرار الألم دون تقييم سبب الأعراض.
6. الحمل والرضاعة
| الحالة | الحكم المختصر |
|---|---|
| الثلث الأول والثاني من الحمل | لا يُنصح باستخدامه عمومًا. قد يسمح الطبيب بجرعة منفردة في حالات مختارة عند عدم وجود بديل مناسب وبعد موازنة الفوائد والمخاطر |
| الثلث الثالث من الحمل | مضاد استطباب بسبب خطر التأثير في كلى الجنين وتضيق القناة الشريانية ومضاعفات حول الولادة |
| الرضاعة الطبيعية | يُمنع استخدامه أثناء الرضاعة بحسب النشرة الدوائية والمعلومات الأوروبية المعتمدة؛ لأن مستقلباته تمر إلى الحليب بكميات ملحوظة |
| جرعة منفردة استثنائية | إذا أُعطيت جرعة منفردة بتوجيه طبي، تُنصح الأم بسحب الحليب والتخلص منه لمدة 48 ساعة بعد الجرعة |
7. التأثيرات الجانبية
| النوع | أمثلة |
|---|---|
| غير شائعة | هبوط ضغط الدم، وطفح دوائي ثابت قد يعود في المكان نفسه عند تكرار الدواء |
| نادرة | نقص الكريات البيضاء، طفح جلدي، وتفاعلات تحسسية أو تأقية قد تشمل الشرى والوذمة الوعائية والتشنج القصبي |
| نادرة جدًا | ندرة المحببات، نقص الصفائح، متلازمة الربو الناتجة عن المسكنات، متلازمة ستيفنز–جونسون أو انحلال البشرة السمي، وتدهور حاد في وظائف الكلى أو التهاب كلوي خلالي |
| غير معروفة التواتر | فقر الدم اللاتنسجي أو قلة خلايا الدم الشاملة، صدمة تأقية، نزيف هضمي، أذية كبدية دوائية، ومتلازمة التفاعل الدوائي المصحوب بارتفاع الحمضات والأعراض الجهازية (DRESS) |
8. موانع الاستخدام والتحذيرات
| الحالة | التوصية |
|---|---|
| حساسية للميتاميزول أو مشتقات البيرازولون/البيرازوليدين، أو تفاعل جلدي شديد سابق بسببها | يمنع الاستخدام |
| ندرة محببات سابقة بسبب الميتاميزول أو دواء مشابه | يمنع الاستخدام نهائيًا |
| ضعف نخاع العظم أو أمراض تكوّن الدم | يمنع الاستخدام |
| ربو أو شرى أو وذمة وعائية بعد الأسبرين أو المسكنات غير الأفيونية | يمنع الاستخدام بسبب خطر التشنج القصبي والتفاعلات التأقية |
| البورفيريا الكبدية الحادة المتقطعة | يمنع الاستخدام بسبب احتمال تحفيز النوبة |
| نقص إنزيم G6PD الخلقي | يمنع الاستخدام بحسب النشرة الدوائية بسبب خطر انحلال الدم |
| الثلث الثالث من الحمل | يمنع الاستخدام |
| الرضاعة الطبيعية | يمنع الاستخدام؛ وبعد جرعة منفردة استثنائية يُسحب الحليب ويُتخلص منه لمدة 48 ساعة |
| رضيع دون 3 أشهر أو بوزن أقل من 5 كغ | يمنع الاستخدام، كما يمنع الإعطاء الوريدي لمن هم دون سنة |
| انخفاض ضغط الدم، الجفاف أو اضطراب الدورة الدموية | حذر شديد، خصوصًا عند استخدام الحقن |
| مرض كلوي أو كبدي | يستخدم فقط بعد تقييم الفائدة والمخاطر وتجنب الجرعات العالية المتكررة |
9. التداخلات الدوائية المهمة
| الفئة الدوائية والتصنيف | أهم الأدوية من هذه الفئة | سبب الحذر |
|---|---|---|
| دواء Methotrexate من مضادات الاستقلاب ومضادات الفولات Antimetabolite / Antifolate | Methotrexate | قد يزيد الميتاميزول السمية الدموية للميثوتركسات، خاصة لدى كبار السن؛ لذلك يُنصح بتجنب الجمع ما لم يقرر الطبيب خلاف ذلك. |
| مثبطات الكالسينيورين Calcineurin inhibitors | Tacrolimus، Ciclosporin | قد يخفض الميتاميزول تراكيز هذه الأدوية ويقلل فعاليتها؛ لذلك يحتاج الجمع إلى تقييم طبي ومراقبة مستويات الدواء ووظيفة العضو المزروع. |
| حمض أسيتيل الساليسيليك (أسبرين) من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية NSAIDs ومضادات الصفيحات Antiplatelets | Acetylsalicylic Acid (Aspirin) | قد يضعف الميتاميزول التأثير المضاد لتجمع الصفائح للأسبرين منخفض الجرعة، لذلك يلزم الحذر عند استخدام الأسبرين للوقاية من الجلطات. |
| مضادات الصرع ومثبتات المزاج من فئة مشتقات حمض الفالبرويك Valproates | Valproic Acid، Sodium Valproate | قد يخفض الميتاميزول تركيز الفالبروات في الدم ويقلل فعاليته؛ وقد يلزم تقييم الاستجابة أو مراقبة مستوى الدواء. |
| أدوية الاكتئاب من فئة مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية SSRIs | Sertraline | قد يخفض الميتاميزول تركيز السيرترالين ويقلل فعاليته بسبب تحفيز إنزيمات الاستقلاب. |
| مضادات الاكتئاب غير النمطية ومساعدات الإقلاع عن التدخين | Bupropion من مثبطات استرداد النورأدرينالين والدوبامين NDRI | قد يخفض الميتاميزول تركيز البوبروبيون ويغيّر استقلابه، ما قد يؤثر في الاستجابة العلاجية؛ لذلك يلزم الحذر ومتابعة الاستجابة. |
| مضادات الذهان من فئة الفينوثيازينات Phenothiazines | Chlorpromazine | قد يؤدي الجمع إلى انخفاض شديد في درجة حرارة الجسم. |
| مضادات التخثر الفموية Oral anticoagulants | Warfarin من مضادات فيتامين K | وُصفت تداخلات بين مشتقات البيرازولون ومضادات التخثر الفموية، لكن مدى مساهمة الميتاميزول غير واضح؛ لذلك يحتاج الجمع إلى تقييم طبي ومراقبة INR عند استخدام الوارفارين. |
| أدوية الضغط من فئة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ACE inhibitors | Captopril | أُبلغ عن احتمال حدوث تداخل قد يغير الاستجابة الخافضة للضغط؛ لذلك يُنصح بمراقبة ضغط الدم عند الجمع. |
| مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم Potassium-sparing diuretics | Triamterene | قد تتغير فعالية المدر للبول، ويزداد الحذر عند الجفاف أو وجود مرض كلوي. |
| مثبتات المزاج من فئة أملاح الليثيوم Lithium salts | Lithium | أُبلغ عن احتمال حدوث تداخل، لكن أهميته السريرية غير واضحة؛ لذلك يحتاج الجمع إلى تقييم الطبيب ومراقبة أعراض السمية أو مستوى الليثيوم عند الحاجة. |
| مضادات الفيروسات القهقرية من فئة مثبطات المنتسخة العكسية غير النوكليوزيدية NNRTIs | Efavirenz | قد يخفض الميتاميزول تركيز الإيفافيرينز ويقلل فعاليته بسبب تحفيز إنزيمات الاستقلاب. |
| المسكنات الأفيونية من فئة ناهضات المستقبلات الأفيونية Opioid agonists | Methadone | قد يخفض الميتاميزول تركيز الميثادون ويقلل فعاليته، وقد تظهر أعراض انسحاب أو ضعف في السيطرة على الألم لدى بعض المرضى. |
| الأدوية المثبطة لنخاع العظم Bone marrow suppressants | بعض أدوية السرطان والأدوية الأخرى التي قد تسبب نقص خلايا الدم | قد يزداد خطر نقص خلايا الدم أو اضطرابات نخاع العظم؛ لذلك يجب تقييم الجمع بعناية ومراقبة الأعراض وتعداد الدم عند الحاجة. |
10. إرشادات الاستخدام
- ابتلع القرص مع كوب من الماء دون مضغ، والتزم بالجرعة والفاصل الزمني المحددين.
- استخدم أقل جرعة فعالة لأقصر مدة ممكنة، ولا تستعمله بصورة متكررة دون متابعة طبية.
- يمكن تناوله مع الطعام عند حدوث انزعاج معدي، لكن الطعام لا يلغي المخاطر الدموية أو التحسسية.
- تجنب الكحول؛ لأنه قد يزيد الدوخة أو ضعف التركيز وقد يعزز بعض تأثيرات الدواء.
- لا تستخدم الحقن بنفسك، فالحقن الوريدي السريع قد يسبب هبوطًا خطيرًا في ضغط الدم.
- أخبر الطبيب إذا كنت تستخدم تاكروليموس أو سيكلوسبورين أو ميثوتركسات أو أسبرين بجرعة قلبية.
11. متى يجب إيقاف الدواء وطلب المساعدة الطبية؟
| العرض أو الحالة | الإجراء وسبب الأهمية |
|---|---|
| حمى، قشعريرة، التهاب حلق أو صعوبة بلع | قد تكون علامات مبكرة لندرة المحببات |
| تقرحات مؤلمة في الفم أو الأنف أو الحلق أو المنطقة التناسلية أو الشرجية | قد ترافق نقصًا شديدًا في خلايا الدم البيضاء |
| كدمات غير مفسرة، نزيف، نقط حمراء بالجلد أو شحوب شديد | قد تدل على نقص الصفائح أو اضطراب خلايا الدم |
| ضيق نفس، صفير، تورم الوجه أو الحلق، أو إغماء | قد يدل على تفاعل تحسسي خطير أو هبوط ضغط، ويستلزم مساعدة إسعافية فورية |
| طفح شديد، فقاعات أو تقشر الجلد | قد يكون تفاعلًا جلديًا خطيرًا؛ أوقف الدواء واطلب تقييمًا طبيًا عاجلًا |
| اصفرار الجلد أو العينين، بول داكن أو ألم أعلى البطن | قد يدل على إصابة كبدية دوائية |
| قلة البول، انقطاعه، تورم أو تدهور مفاجئ في وظائف الكلى | قد يدل على أذية كلوية حادة |
| قيء دموي أو براز أسود | قد يدل على نزيف معدي أو معوي |
12. ملاحظات صيدلانية مهمة
| الفئة أو الموضوع | الملاحظة |
|---|---|
| ندرة المحببات | الخطر غير مرتبط بالجرعة وقد يظهر أثناء العلاج أو بعده بقليل، حتى بعد استخدام سابق دون مضاعفات |
| مراقبة تعداد الدم | خلصت مراجعة وكالة الأدوية الأوروبية لعام 2024 إلى أن المراقبة الروتينية لتعداد الدم لا يُنصح بها لجميع المرضى لعدم ثبوت فعاليتها في الكشف المبكر؛ الأهم هو التوقف الفوري وإجراء تعداد دم مع العد التفريقي عند ظهور الأعراض. وقد تتضمن بعض النشرات المحلية تعليمات مختلفة للعلاج الطويل، لذلك تُتبع النشرة المعتمدة محليًا وتوجيهات الطبيب |
| الحمى والمضادات الحيوية | قد تُخفى علامات ندرة المحببات عندما يُستخدم الدواء للحمى أو بالتزامن مع مضاد حيوي؛ لذلك يجب الانتباه لالتهاب الحلق والتقرحات وتدهور الحالة العامة |
| مرضى زراعة الأعضاء | قد يخفض تراكيز التاكروليموس أو السيكلوسبورين، ما يستلزم تجنبه أو مراقبة مستويات الدواء ووظيفة العضو المزروع بدقة |
| مرضى الكلى | تُتجنب الجرعات العالية المتكررة، ويمكن أن تحدث أذية كلوية حادة نادرة؛ يلزم الحذر الشديد عند الجفاف أو ضعف وظائف الكلى |
| مرضى الكبد | قد يسبب إصابة كبدية دوائية، ولا يُعاد استخدامه إذا ثبت أنه سبب إصابة كبدية سابقة |
| الحقن الوريدي | يجب أن يُعطى ببطء وتحت المراقبة الطبية لتقليل خطر هبوط الضغط والتأق |
13. الأسئلة الشائعة
1. هل الميتاميزول هو نفسه نوفالجين؟
نعم، Metamizole هو اسم المادة الفعالة، بينما Novalgin أو نوفالجين اسم تجاري شائع. وقد يظهر الدواء أيضًا باسم Dipyrone في بعض البلدان.
2. هل الميتاميزول من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية؟
لا يُصنف عادةً مثل الإيبوبروفين والديكلوفيناك ضمن مضادات الالتهاب غير الستيرويدية التقليدية. هو مسكن وخافض حرارة من مشتقات البيرازولون، وله تأثير مضاد لتقلصات العضلات الملساء وتأثير مضاد للالتهاب ضعيف.
3. هل الميتاميزول أقوى من الباراسيتامول؟
قد يقدم تسكينًا أقوى في بعض حالات الألم الحاد أو الشديد، لكنه ليس أفضل لكل مريض أو لكل نوع من الألم. يحمل الميتاميزول مخاطر دموية وتحسسية مهمة، لذلك لا يُستبدل به الباراسيتامول عشوائيًا.
4. متى يبدأ مفعول نوفالجين؟
يظهر تأثير الجرعة الفموية غالبًا خلال 30–60 دقيقة. تختلف سرعة الاستجابة بحسب شدة الألم وشكل الدواء وحالة المريض.
5. ما جرعة نوفالجين 500 ملغ للبالغين؟
الجرعة المعتادة للبالغين والمراهقين من 15 سنة فأكثر ووزنهم أكثر من 53 كغ هي 500–1000 ملغ كل 6–8 ساعات عند الحاجة، بحد أقصى 4000 ملغ يوميًا. يجب ألا تُستخدم هذه الجرعة دون مراعاة وصف الطبيب ووظائف الكلى والكبد والأدوية الأخرى.
6. هل يمكن إعطاء الميتاميزول للأطفال؟
يمكن استخدام بعض المستحضرات المناسبة للأطفال بجرعة محسوبة حسب الوزن وتحت إشراف طبي. الجرعة المفردة الأوروبية المعتادة هي 8–16 ملغ لكل كغ، لكن أقراص 500 ملغ لا تناسب الأطفال دون 15 سنة. ويُمنع إعطاء الميتاميزول للرضع دون 3 أشهر أو بوزن أقل من 5 كغ، كما يُمنع إعطاؤه وريديًا لمن هم دون سنة.
7. هل يؤخذ نوفالجين قبل الطعام أم بعده؟
يمكن تناوله مع الماء، ومع الطعام إذا سبب انزعاجًا معديًا. تناول الطعام قد يقلل الانزعاج عند بعض الأشخاص لكنه لا يمنع ندرة المحببات أو الحساسية أو الأذية الكلوية والكبدية.
8. ما هي ندرة المحببات التي قد يسببها الميتاميزول؟
هي انخفاض شديد في خلايا دم بيضاء مهمة لمقاومة العدوى. من علاماتها الحمى، والقشعريرة، والتهاب الحلق، وصعوبة البلع، وتقرحات الفم أو الأنف أو المناطق التناسلية أو الشرجية. تستدعي هذه العلامات إيقاف الدواء وطلب تقييم طبي عاجل مع إجراء تعداد دم كامل والعد التفريقي.
9. هل يلزم إجراء تحليل دم دوري عند استخدام الميتاميزول؟
لا توصي مراجعة وكالة الأدوية الأوروبية لعام 2024 بالمراقبة الروتينية لتعداد الدم لجميع المرضى، لعدم ثبوت فعاليتها في الكشف المبكر. الأهم هو إيقاف الدواء وإجراء تعداد دم مع العد التفريقي فور ظهور الأعراض المشتبهة. وقد تختلف التعليمات المحلية عند العلاج الطويل، لذلك تُتبع النشرة المعتمدة وتوجيهات الطبيب.
10. هل نوفالجين يضر الكلى؟
قد يسبب نادرًا تدهورًا حادًا في وظائف الكلى أو التهابًا كلويًا خلاليًا أو قلة البول. يزداد الحذر عند مرضى الكلى والجفاف وكبار السن، ويجب تجنب الجرعات العالية المتكررة دون إشراف.
11. هل الميتاميزول مناسب لمريض زراعة الكلى؟
لا يُستخدم دون موافقة طبيب الزراعة؛ لأنه قد يؤثر في الكلى، كما قد يخفض مستويات Tacrolimus أو Ciclosporin ويقلل فعاليتهما. قد يلزم قياس مستوى الدواء في الدم ومتابعة وظائف الكلى.
12. هل يمكن أخذ الميتاميزول مع الأسبرين القلبي؟
قد يقلل الميتاميزول التأثير المضاد للصفيحات للأسبرين منخفض الجرعة، لذلك لا ينبغي الجمع بينهما عشوائيًا عند استخدام الأسبرين للوقاية من الجلطات. يجب أن يقرر الطبيب التوقيت أو البديل المناسب.
13. هل يمكن أخذ الميتاميزول مع الميثوتركسات؟
يُفضل تجنب الجمع؛ لأن الميتاميزول قد يزيد السمية الدموية للميثوتركسات، خاصة لدى كبار السن أو من لديهم عوامل خطر لنقص خلايا الدم.
14. هل الميتاميزول آمن للحامل؟
لا يُنصح به عمومًا في الثلثين الأول والثاني إلا في حالات مختارة وبقرار طبي، وهو ممنوع في الثلث الثالث بسبب مخاطر على كلى الجنين والقناة الشريانية.
15. هل يمكن استخدام نوفالجين أثناء الرضاعة؟
لا يُستخدم أثناء الرضاعة بحسب النشرة الدوائية والمعلومات الأوروبية المعتمدة؛ لأن مستقلباته تمر إلى الحليب بكميات ملحوظة. إذا أُعطيت جرعة منفردة استثنائية بتوجيه طبي، تُنصح الأم بسحب الحليب والتخلص منه لمدة 48 ساعة بعد الجرعة، مع اختيار بديل أنسب متى أمكن.
16. هل الميتاميزول يسبب انخفاض ضغط الدم؟
نعم، قد يسبب هبوط الضغط، ويكون الاحتمال أكبر عند الحقن الوريدي السريع، الجفاف، انخفاض الضغط مسبقًا أو الحمى المرتفعة. الدوخة الشديدة أو الإغماء تستدعي تقييمًا عاجلًا.
17. هل الميتاميزول يسبب النعاس؟
لا يُعرف أنه يضعف التركيز أو سرعة الاستجابة ضمن الجرعات الموصى بها، لكن الجرعات العالية والكحول قد يضعفان القدرة على القيادة أو تشغيل الآلات. كما قد تسبب حالات هبوط الضغط دوخة أو إغماء؛ لذلك تُتجنب القيادة عند ظهور هذه الأعراض.
18. لماذا لا يتوفر الميتاميزول في جميع البلدان؟
تختلف قرارات الترخيص والتنظيم بين البلدان بسبب التباين في تقييم الفائدة مقابل خطر ندرة المحببات والتفاعلات الخطيرة. لذلك يجب اتباع القوانين والنشرات الدوائية المعتمدة في بلد المريض.
14. الخلاصة
| البند | الخلاصة |
|---|---|
| التصنيف | مسكن غير أفيوني وخافض للحرارة من مشتقات البيرازولون |
| التأثيرات | مسكن، خافض حرارة، وله تأثير مضاد لتقلصات العضلات الملساء، وتأثير مضاد للالتهاب ضعيف |
| الاستخدامات الأساسية | الألم الشديد بعد الجراحة أو الإصابة، الألم المغصي، ألم الأورام، والحمى المقاومة للعلاج |
| جرعة البالغين المعتادة | 500–1000 ملغ كل 6–8 ساعات عند الحاجة |
| الحد الأقصى الفموي للبالغين | 4000 ملغ يوميًا |
| أخطر تحذير | ندرة المحببات، وقد تحدث دون ارتباط بالجرعة وحتى بعد استعمال سابق آمن |
| الحمل والرضاعة | ممنوع في الثلث الثالث من الحمل وأثناء الرضاعة؛ وبعد جرعة منفردة استثنائية يُتخلص من الحليب مدة 48 ساعة |
| أهم التداخلات | الميثوتركسات، والأسبرين منخفض الجرعة، والكلوربرومازين، إضافة إلى احتمال خفض تراكيز التاكروليموس والسيكلوسبورين والفالبروات والسيرترالين والبوبروبيون والإيفافيرينز والميثادون |
| علامات تستدعي الإيقاف العاجل | حمى أو التهاب حلق أو تقرحات مخاطية، كدمات أو نزيف، طفح شديد، ضيق نفس، يرقان أو قلة البول |
15. المقالات المرتبطة
16. المصادر
- European Medicines Agency: Metamizole-containing medicinal products – agranulocytosis safety review
- European Medicines Agency: Harmonised dosing, pregnancy and breastfeeding recommendations
- European Medicines Agency: Metamizole Article 31 – Annex III dosing information
- Brinkman DJ, et al. Pharmacology and relevant drug interactions of metamizole
- NCBI LiverTox: Metamizole (Dipyrone)
- NCBI LactMed: Dipyrone and breastfeeding